都是参保人为什么医保报销比例不一样？昆山、苏州职工社保代买 老李和老王是邻居， 上个月大家一起去做了身体检查，在结账的时候， 为什么大家体检的项目一样，但是报销比例却不同？ 老李：这次住院医保给我报了75%，不然自己给的话这笔钱可要花不少！ 老王：为什么我只能报60%？ 老李：我的是职工医保 老王：我的是城乡居民社保 同是医保参保人，有时候报销比例就是不一样！ 1、不同等级的医疗机构，报销比例有差异 国家鼓励患者小病在基层医院看，大病再去大医院看。而医保部门为了对患者起到引导作用，在基层医院报销比例比在大医院高，有些地方基层医院的起付线也设置得比在大医院更低。 因此，同样类型的参保人在不同等级的医疗机构里产生的医疗费用，报销比例也会不同。 以上海市城乡居民医保为例： 参保居民每次住院所发生的医疗费用，60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者基层医院)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%; 60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者基层医院)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。所以，在基层医院报销比例更高。 2、在就诊的医疗机构等级相同的条件下，职工医保和居民医保的报销比例不同 根据规定，职工医保和城乡居民医保是实行分类保障的，待遇与缴费挂钩。 由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别，职工医保年均缴费要几千元，城乡居民医保年人均缴费只有几百元，因此报销待遇肯定不一样。 在就诊的医疗机构的等级相同的情况下，报销的比例也不同，职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。 3、在医疗机构和参保类型都相同的情况下，在职职工和退休职工报销比例有区别 一般来说，职工医保的参保人，退休人员的报销比例比在职职工的高。 4、是否连续缴费对报销比例有影响 因各种原因导致职工医保缴费中断的，中断3个月内补缴的，待遇不受影响， 但是如果 中断超过了3个月，即便重新缴费后，也会导致报销比例变低。 中断缴费超过3个月的，重新缴费后含有待遇等待期，等待期内职工医保待遇按统筹区内正常缴费人员待遇的50%支付。 关于骏伯人力： 骏伯人力集团创办于2003年，总部设立在广州，北京、上海、深圳等城市都已开立分公司，是中国国内有知名度的人力资源公司之一，是人力资源行业NO1品牌公司。企业服务宗旨：诚信为本、客户至上。为个人（或企业）提供专业的，高效的，超值的服务。能及时按照各地新的人事政策调整与操作各项服务，为企业有效规避政策风险，减少运作成本和精力，为客户搭建出全方位的服务平台。 覆盖全国350个网点范围可操作业务，骏伯集团总部立足于广州，已在深圳、佛山、中山、北京、上海、从化、清远、南京、杭州、西安、成都、重庆、沈阳等地方设有服务网点。 骏伯全国社保参保区域分布： 广州（增城、从化、番禺）、北京、上海、深圳、佛山（顺德、禅城、三水、南海）、中山、珠海、汕头、韶关、江门、湛江、茂名、肇庆、惠州、梅州、清远、河源、阳江、汕尾、东莞、潮州、揭阳、云浮、南宁、福州、厦门、海口、天津、石家庄、长春、哈尔滨、沈阳、济南、青岛、呼和浩特、南京、苏州（苏州园区、昆山）、无锡、扬州、无锡、成都、重庆、昆明、贵阳、西安、西藏拉萨、太原、乌鲁木齐、兰州、银川、西宁、武汉、郑州、合肥、南昌、长沙。 全国五险一金代缴、灵活用工、劳动合同签订： 人事外包主要有两种方式：第一种是社保外包，让员工在工作地交社保，方便享受当地社保福利，第二种是灵活用工，由我司签合同、买社保、发工资，专业管理、预防风险、降低成本。欢迎全国外企、合资、民营、私营企业，以及所有驻深圳、北京、上海、中山、清远、从化、佛山、广州等代表处、办事处、分公司，洽谈合作。 公司名称：广州骏伯人力资源有限公司 咨询电话：13585964157（姚晨） 工作微信：13585964157 工作Q Q：2643788936 网点：上海、北京、广州、深圳、佛山、中山、武汉、成都、重庆、天津、杭州。